Лямблиоз

Лямблиоз (гиардиаз) — заболевание, вызываемое простейшими — лямблиями, паразитирующими в тонкой кишке. Описание, симптомы, методы лечения, профилактика 

Описание

Лямблиоз (гиардиаз) — заболевание, вызываемое простейшими — лямблиями, паразитирующими в тонкой кишке. 

Лямблиоз - протозойная инвазия, протекающая преимущественно с поражением тонкой кишки и сопровождающаяся у части больных аллергическими и неврологическими и симптомами.

Впервые роль лямблий как возбудителя заболевания описал в 1859 г. врач Д. Ф. Лямбль.

По данным ВОЗ, ежегодно лямблиями заражаются около 200 млн человек (страны Азии, Африки, Латинской Америки). Интенсивный показатель на 100000 населения: в России — 90,0 (среди всего населения) и 350,0 (среди детей до 14 лет); в США, штат Вермонт — 42,3, штат Нью-Йорк — 20,3 (1992—1997). Клинические проявления лямблиоза регистрируются почти у 500 млн больных в год во всём мире.[1] 

Этиология

Лямблии существуют в двух формах: подвижной (вегетативной) и неподвижной (форма цисты). Подвижная форма лямблий имеет 4 пары жгутиков и присасывательный диск, с помощью которого она прикрепляется к слизистой оболочке тонкой кишки. 

Рис.  Схематическое изображение вегетативной формы лямблии (а — вентральная поверхность лямблии, б — вид лямблии сбоку): 1 — ядро; 2 — жгутик; 3 — присасывательный диск.

Лямблии имеют два ядра и два набора органоидов – четыре пары жгутиков, два медиальных тела – всё для простого размножения продольным делением пополам, что они и делают. Кстати, на картинке – это не глаза, а как раз вот ядра :-)  

Тело лямблии грушевидной формы – передняя часть округлая и расширенная, задняя – заостренная. Главная фишка лямблии — присасывающий диск на нижней поверхности тела. С его помощью она крепится к микроворсинкам тонкого кишечника и начинает вести паразитический образ жизни, питаясь переваренной пищей хозяина. Это – трофозиод (вегетативная стадия) лямблии. Именно эта форма является инвазивной, патогенной, способной к размножению. Она очень чувствительна к внешним условиям и сразу же погибает при их изменении.

Поэтому у лямблий есть и вторая форма существования – цисты. Для этой временной формы характерна защитная оболочка (микроорганизм как бы «закукливается»), делающая ее более устойчивой к неблагоприятным факторам. Цисты лямблий устойчивы к низким температурам, но мгновенно погибают при кипячении. Цисты любят влагу, высушивание их на воздухе в течение суток приводит к полной гибели.  В почве и воде могут жить несколько месяцев. Цисты устойчивы к ультрафиолетовому облучению и хлору.

Именно «цистная» форма служит для «транспортировки» паразита. Лямблии, попадая из тонкого кишечника в толстую кишку, из трофозиод превращаются в цисты и выходят вместе с фекалиями.

Во внешнюю среду попадают обе формы, но выживают только цисты!

Эпидемиология, клиника и патогенез

Заражение

Заражение происходит при употреблении загрязнённых цистами продуктов питания (особенно не подвергающихся термической обработке — фрукты, овощи, ягоды) и воды, а также через загрязнённые цистами ру́ки и предметы обихода. Попав в желудочно-кишечный тракт здорового человека, лямблии размножаются в тонкой кишке, иногда в больших количествах, и вызывают раздражение слизистой оболочки. Проникая из тонкой кишки в толстую (где условия для них неблагоприятны), лямблии теряют свою подвижность и превращаются в цисты. Цисты выделяются из организма больного лямблиозом с испражнениями. Цисты хорошо сохраняются в окружающей среде: в почве способны выживать до 3 недель, а в воде — до 5 недель.

Чаще болеют лямблиозом дети (особенно часто от 1 года до 4 лет). Иногда болезнь протекает без выраженных проявлений и обнаруживается, как правило, после какого-либо другого перенесённого заболевания. Отмечается замедление нарастания веса ребенка. 

Цисты лямблий легко разносятся при поливе и оседают на огородной зелени, ягодах, почве. С почвы они разносятся - собаками, кошками, маленькими детьми. Мухи доставляют их на открытые продукты, хлеб и т.д. А уж отсюда они прямой дорогой направляются в рот, желудок, где под действием соляной кислоты их оболочка растворяется, жгутики высовываются, и лямблия начинает новую жизнь. 

Данный возбудитель обитает в некипяченой воде. В одной капле воды может насчитываться более 1000 цист возбудителя. Заражение происходит при использовании некипяченой воды, когда реализуется фекально-оральный механизм передачи возбудителя.

Распространение

Лямблиоз широко распространен среди крыс, мышей, кроликов, собак, кошек и других видов животных. Источником инфекции для человека является человек, выделяющий цисты лямблий, и, возможно, некоторые виды животных, с которыми человек часто контактирует (собаки, кошки, крупный рогатый скот, свиньи и др.). Ведущая роль как источника инвазии принадлежит человеку. С фекалиями выделяются зрелые инвазионные цисты лямблий. Цистовыделение при лямблиозе прерывистое и волнообразное, начинается на 9 - 22 день после заражения. Число выделяемых с фекалиями жизнеспособных цист может достигать 23 млн в 1 г, а в среднем оно составляет 1,8 млн в 1 г. В опытах на добровольцах установлено, что попадание в пищеварительный тракт человека от 1 до 10 цист лямблий может приводить к развитию инвазии у 10 - 30% людей.

Механизм передачи лямблиоза - фекально-оральный. Факторы передачи - вода, пищевые продукты, почва, руки, контаминированные цистами лямблий; механическим переносчиком цист лямблий могут быть мухи.

Наблюдается значительная обсемененность объектов внешней среды жизнеспособными цистами лямблий. И. К. Падченко и И. М. Локтева обнаруживали их в воде открытых водоемов (реки Днепр и Десна) от 4 до 30 цист в 1 м.куб., в воде рекреационных зон - 2 - 10 цист в 1 м3; в неочищенной сточной воде - 359 -1091 цист на 1 л; в сточной воде, прошедшей полную биологическую очистку на малогабаритных очистных сооружениях типа компактных установок заводского изготовления перед сбросом в открытые водоемы,- 10 - 35 цист в 1 л; в 1 кг осадка бытовых сточных вод - 2016 - 3322 цист. Почва дошкольных детских учреждений в неканализованных населенных пунктах в 11 - 22% случаев (от числа исследованных проб) была обсеменена цистами лямблий, в 1 кг ее содержалось от 14 до 112 цист лямблий. Была выявлена значительная загрязненность цистами лямблий предметов в дошкольных детских учреждениях. Так, в смывах с дверных ручек игровых комнат и туалетов цисты лямблий были обнаружены в 6% случаев, в смывах с рук у детей в 3%, в смывах с горшков - в 2%, в смывах с игрушек - в 0,2%. Указывается на обнаружение цист лямблий в смывах с рук работников пищеблоков, овощеводческих хозяйств. Разные исследователи выявляли цисты лямблий в содержимом кишечника и на поверхности тела бытовых насекомых (мух и тараканов).

Описаны водные вспышки лямблиоза, в которых основным фактором передачи была питьевая вода, не прошедшая обработку и фильтрацию на очистных водопроводных сооружениях. Известны случаи заражения лямблиями через воду открытых водоемов, бассейнов. Водные вспышки могут возникать при попадании в питьевую воду поверхностного стока с почвы, экскрементов животных, неочищенных сточных вод при авариях на очистных сооружениях. Во время водных вспышек заражается большое количество людей всех возрастов, у 30% инвазированных лямблиоз протекает манифестно.

В детских учреждениях чаще всего основным фактором передачи лямблиоза служат грязные руки детей и, возможно, персонала, объекты и предметы бытовой обстановки, контаминированные цистами паразита (дверные ручки, горшки, игрушки и др.).

В сельской местности фактором передачи лямблиоза может быть почва, удобряемая необезвреженными фекалиями и загрязняемая экскрементами человека и животных.

Пищевые продукты могут служить фактором передачи лямблиоза при попадании на готовую продукцию цист лямблий с рук работников пищевых предприятий, пищеблоков при несоблюдении ими санитарно-гигиенического режима; при употреблении немытых свежих овощей, фруктов, столовой зелени, загрязненных фекалиями инвазированного лямблиями человека или животного; загрязнении продуктов мухами и другими бытовыми насекомыми.

Санитарные врачи исследовали бани, сауны и бассейны. Половина проведенных проб оказалась неудовлетворительной. Распространению инфекции способствует неэффективная санитарная обработка поверхностей и воды бассейнов, а также присутствие носителей инфекционных заболеваний среди работников саун.

Лямблии хорошо сохраняются в пыли, на плохо промытых овощах, ягодах, зелени, на шерсти домашних животных. Лямблионосители могут инфицировать любые продукты (готовые блюда, молоко, творог - здесь цисты могут сохранять жизнеспособность от 6 часов до 2 суток).

Стойкость цист

Трофозоиты выживают в фекалиях, залитых физиологическим раствором, не более 1 - 2 ч. 

Цисты обладают значительной устойчивостью. В зависимости от температуры внешней среды они остаются жизнеспособными:

в кале 2-24 суток, 

в воде -15-70 суток, 

в моче - 3 - 4 суток. 

В воде:

естественных водоемов (пруды, реки, озера) при температуре 2 - 22 °С они выживают 1-3 мес, 

в водопроводной воде - от 28 суток до 3 мес,

в сточной воде - до 130 суток, 

в морской воде в условиях юга Украины - в летний период - 43 - 47 суток, в зимний - 62 суток.

В почве:

в естественных условиях в зависимости от ее типа, степени инсоляции и увлажненности их жизнеспособность сохраняется от 1 до 75 суток, 

в шахтах при отсутствии инсоляции - до 4-5 мес. 

Нагревание до 60 - 70°С вызывает гибель цист через 5-10 мин., а при кипячении - немедленно. 

На поверхности яблок цисты лямблий выживают 6 ч., на хлебе - 6 - 12 ч., 

в капустном рассоле - до 24 ч.,

в молочных продуктах при температуре 18 - 25°С - 12 суток, а при 2 - 6°С - до 112 суток. 

На поверхности из стекла, металла, полимеров, пергамента при температуре 2 - 27°С и относительной влажности воздуха 40 - 100% цисты сохраняют жизнеспособность от 2 ч. до 18 суток. 

На телемух цисты сохраняли жизнеспособность 3 ч., а в содержимом кишечника - до 48 ч.

Обработка поверхностей

Отношение к большинству дезинфицирующих растворов такое же, как у цист амеб. 

Водные растворы лизола и нафтализола 5%-ной концентрации убивают их в фекалиях через 30 мин,

2%-ный раствор лизола — в течение 1 ч. 

Пищевой уксус (9%-ная уксусная кислота), даже разведенный пополам с водой, убивает цисты в течение 5—10 мин.  Цисты имеют известковые капсулы (возможно частично хитиновые), которые защищают их от внешних воздействий. Известковая капсула хорошо разрушается кислотами, в т.ч. желудочным соком — так лямблия выходит из капсулы в организме носителя. 

Поэтому людям хорошо знающим химию и технику безопасности при работе с кислотами можно использовать растворы кислот, очень осторожно, для борьбы с цистами. 

Они устойчивы к хлору — 5%-ный водный раствор хлорамина не оказывает губительного действия на цисты лямблий. Однако при дозе активного хлора 30 мг/л через 3 ч погибает 62 % цист лямблий. Цисты лямблий устойчивы к хлору, при концентрации 1 мг хлора на 1 литр воды цисты погибают лишь через 72 часа (а водопроводная вода по Госстандарту имеет концентрацию хлора 0,3-0, 5 мг на 1 литр)

Ультрафиолетовое излучение убивает цисты лямблий в окружающей среде при дозе облучения не менее 40 мДж/кв. см. 

В описании ультрафиолетовых приборов очистки воды указано:"Ультрафиолетовый стерилизатор воды нейтрализует все известные болезнетворные микроорганизмы с большим запасом надежности. Кишечная палочка, бацилла дизентерии, возбудители холеры и тифа, вирусы гепатита и гриппа, сальмонелла, цисты Giardia lamblia и Cryptosporidium погибают при дозе облучения менее 10 мДж/см.кв. Тем временем, стерилизаторы при заданой производительности обеспечивает дозу облучения не менее 30 мДж/см.кв."

При выявлении в семье больного лямблиозом, всем без исключения членам семьи необходимо пройти обследование на данное паразитарное заболевание. Очень часто лямблиозом болеют все члены семьи. Могут быть случаи паразитоносительства, когда человек выделяет цисты в окружающую среду, является опасным для окружающих, а клинических проявлений болезни не наблюдается.

После лечения больного лямблиозом дома необходимо проводить следующие мероприятия:

-проводить обеззараживание нательного и постельного белья, кипячением и проглаживанием с обеих сторон;

-одеяла, ковры, занавески, мягкие игрушки следует хорошо пылесосить и гладить утюгом через ветошь. Твердые игрушки мыть в мыльно-содовом растворе и обдавать горячей водой;

-раковины, краны, ручки дверей, унитаз следует обрабатывать крутым кипятком;

-влажную уборку помещений проводить с частой сменой воды.

Симптомы

симптомы:

-боли в верхней части живота или в области пупка,

-вздутие живота, урчание, тошнота.

-запоры, сменяющиеся поносами (испражнения жёлтые, с незначительной примесью слизи) или «неустойчивый» стул,

-дискинезии желчных путей

-атопический дерматит

-общая слабость, утомляемость, раздражительность, снижение аппетита, головные боли, головокружение, плохой сон.

-У большинства больных лямблиозом отмечается повышение уровня эозинофилов в крови.

Хронический лямблиоз сопровождается основным синдромокомплексом: хроническая интоксикация, гиповитаминоз, диспепсия, дисбактериоз. Характерными являются симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, персистирующая диарея, чередование запоров и поносов, мальабсорбция, схваткообразные боли в животе, диспепсия, тошнота, снижение аппетита, симптомы нарушений общего состояния (головные боли, раздражительность, недомогание, быстрая утомляемость, эмоциональная лабильность, гипотрофия, у детей - отставание в физическом развитии, потеря веса), симптомы со стороны кожи - кроме описанных выше, крапивница, строфулюс, почесуха.

У взрослых больных лямблиозом наиболее часто отмечаются боли в правом подреберье, усиливающиеся при приеме жирной пищи, горечь или сухость во рту, тошнота, неустойчивый стул, боли в эпигастральной области, реже беспокоят боли вокруг пупка, снижение аппетита, головные боли и головокружение. У большинства больных язык обложен желтоватым налетом, отмечается болезненность при пальпации в точке проекции желчного пузыря, эпигастральной области. 

Bследствие бурного размножения лямблий в кишечнике, особенно при нерациональном питании, резко изменяется микробный пейзаж кишечника. Появляются микроорганизмы и грибы, которых не бывает в кишечнике в обычных условиях и которые, в свою очередь, стимулируют процесс размножения простейших, резко снижается количество кишечной палочки, бифидумбактерий, лактобактерий, обеспечивающих физиологический процесс пищеварения и всасывания.

Отмечаются также клинические формы лямблиоза с преобладанием аллергических проявлений в виде неукротимого кожного зуда, крапивницы, бронхиальной астмы и астматического бронхита, эозинофильных легочных инфильтратов, иногда упорных блефаритов.

Наиболее выраженные клинические проявления совпадают с периодами максимальной интенсивности цистовыделения.

Бледность кожных покровов, особенно лица, отмечается почти у всех больных, даже при высоких показателях гемоглобина. При длительном течении заболевания и высокой степени интоксикаций выделяется резкая бледность кожи носа ("мраморный нос"). У детей с длительной персистенцией инвазии фолликулярный гиперкератоз,(преимущественная локализация на разгибательной поверхности рук, ног, боковых поверхностях груди, живота), волнистая пигментация кожи шеи, бледность и субиктеричный оттенок носогубного треугольника являются патогномоничными симптомами лямблиоза. 

Тошнотá — тягостное ощущение в подложечной области и глотке, нередко предшествует рвоте. Возникает при диетических погрешностях, отравлениях, заболеваниях органов брюшной полости, центральной нервной системы, при беременности, укачивании и т. д. При некоторых заболеваниях, сопровождающихся потерей веса (рак, СПИД), тошнота может быть постоянной и, таким образом, угрожать жизни больного.

Область медицины, изучающая тошноту и рвоту называется эметология.

Запор (синонимы констипация, обстипация) — замедленная, затруднённая или систематически недостаточная дефекация (опорожнение кишечника, калоизвержение).

Всемирная организация здравоохранения в «Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем. МКБ-10» относит запор к болезням (код К59.0[1]). В то же время, гастроэнтерологические организации, такие как Всемирная организация гастроэнтерологов и Американская гастроэнтерологическая ассоциация, занимают иную позицию, подчёркивая, что запор — не болезнь, а симптом.[2][3] Их позицию разделяют и ведущие российские гастроэнтерологи.[4]

Диарея (от др.-греч., народное название — понос) — патологическое состояние, при котором у больного наблюдается учащённая дефекация, при этом стул становится водянистым, часто сопровождается болевыми ощущениями в области живота. В странах третьего мира диарея является частой причиной младенческой смертности: в 2009 году более 1,5 млн детей (возраста до 5 лет) умерли в результате данного патологического состояния[1].

Атопический дерматит (АД), (устар. диффузный нейродермит) — хронический аллергический дерматит; заболевание, которое развивается у лиц с генетической предрасположенностью к атопии, имеет рецидивирующее течение, возрастные особенности клинических проявлений. Характеризуется экссудативными и (или) лихеноидными высыпаниями, повышением уровня сывороточного IgE и гиперчувствительностью к специфическим (аллергенным) и неспецифическим раздражителям. Имеет чёткую сезонную зависимость: зимой — обострения или рецидивы, летом — частичные или полные ремиссии.

Признаки хронического лямблиоза:

Постоянные метеоризмы;

Боли вокруг и выше пупка;

Жидкий стул;

Аппетит снижен;

Тошнота;

Рвота;

На языке белый налет;

Боли в эпигастральной области;

Печень увеличена;

Аллергическая сыпь;

Астматические проявления;

Кашель без мокроты;

Аритмия;

Постоянные простуды;

Сухость кожных покровов и волос.

явления гиповитаминоза

стойкая эозинофилия крови;

Диагностика

Самым доступным методом лабораторной диагностики лямблиоза является копрологическое исследование. Однако следует отметить, что цисты лямблий в кале можно обнаружить не всегда. Кроме этого желательно провести исследование дуоденального содержимого. А также проводится серологическая диагностика лямблиоза, когда специфические антитела обнаруживаются в крови через 2-4 недели после заражения. Нельзя применять медикаменты за неделю до исследования.

Диагностика лямблиоза затруднена в связи с феноменом прерывистого выделения , требует упорства в поиске лямблий, использования различных методов лабораторного и инструментального обследования в сочетании с клиническими и анамнестическими данными.

 Традиционным и наиболее распространенным способом лабораторной диагностики лямблиозной инвазии является обнаружение цист лямблий или, реже, их вегетативных форм (трофозоитов) в кале. При первом исследовании кала зараженного человека можно выявить лямблии у 76%, а при втором - 90%, что как раз и свидетельствует о несовершенстве этого метода. Иногда может потребоваться более 5 анализов кала, чтобы установить наличие в нем цист лямблий.

Эффективность данной методики значительно снижается, если от момента получения материала (каловых масс) до момента исследования проходит более 1 часа. Если исследование кала на лямблии не может быть проведено ex tempore, то следует пользоваться специальными реактивами - консервирующими растворами, в которых цисты сохраняют свой типичный внешний вид до месяца и более. Кал разводится консервантом в соотношении 1: 3 и может храниться при комнатной температуре. Следует подчеркнуть, что периодичность в выделении цист не позволяет исключить диагноз лямблиоза даже после нескольких отрицательных ответов. Необходимо учитывать, что в момент обострения аллергических заболеваний цисты выделяются реже.

 Исследование дуоденального содержимого. Вероятность обнаружения лямблий при однократном исследовании дуоденального содержимого гораздо выше, чем при исследовании кала, однако исследование желчи также не гарантирует находки этих простейших т.к. установлено, что нормальная желчь препятствует жизнедеятельности лямблий. Серологическое обследование -  выявление специфических антител методом иммунофлюоресцентного анализа (ИФА) возможно с 12-14 дня заболевания. 

Дуоденальную биопсию назначают в том случае, когда:

- обычными методами не удается выявить цисты, однако присутствует полная клиническая картина заболевания;

- копрологические исследования дает отрицательные результаты, но при эндоскопическом исследовании заметен патологический симптом - отек с сегментацией тощей кишки.

В идеале можно использовать сразу несколько методов, в том числе обязательный анализ крови общий, ультразвуковое исследование поджелудочной железы, печени, а также компьютерная диагностика.

Лечение 

К каким докторам следует обращаться если у Вас Лямблиоз: 

Инфекционист

Начинать лечение хронического лямблиоза с применением противопаразитарных препаратов нецелесообразно, так как это может привести к возникновению токсико-аллергических осложнений и обострению клинических симптомов заболевания. Поэтому лечение в таких случаях следует проводить в три этапа:

Первый этап — ликвидация токсикоза, улучшение ферментативной активности кишечника, коррекция иммунологического статуса. В зависимости от степени выраженности симптомов заболевания 1 этап проводится на протяжении 1-2 недель и включает: диету, которая направлена на создание условий, ухудшающих размножение лямблий (каши, сухофрукты, овощи, растительное масло); ограничение употребления углеводов; прием желчегонных препаратов; назначение энтеросорбентов; ферментотерапия (по результатам копрограммы); антигистаминные препараты.

Второй этап — противопаразитарная терапия препаратами, воздействующими на простейших: метронидазол, фуразолидон, альбендазол, орнидазол и другие производные нитроимидазола. Прием антигистаминных препаратов и энтеросорбентов продолжается в течение всей противолямблиозной терапии.

Третий этап — повышение защитных сил организма и создание условий, которые препятствуют размножению лямблий в кишечнике и желчном пузыре. Для этого назначается диета, которая улучшает перистальтику кишечника (крупяные каши, овощные и фруктовые пюре, печеные яблоки, свежие фрукты и овощи, кисломолочные продукты). Для коррекции иммунного ответа назначаются растительные адаптогены, поливитаминные комплексы. Для ликвидации дисбиоза кишечника, ферментопатии назначают пробиотики, пребиотики, ферментные препараты. Третий этап занимает в среднем 2-3 недели.

При острых формах лямблиоза можно использовать одноэтапную схему лечения курсом противопаразитарной терапии. Препаратом выбора является метронидазол курсом лечения 5—7 дней. Взрослым назначают по 250 мг, детям — 15 мг/кг/сут. в 3 приема каждые 8 часов (не разжёвывая, во время или после еды, или запивая молоком).[2] Другой режим приема у взрослых: 2,0 г в один прием в течение 3 дней или по 0,5 г/сут. в течение 10дней.[3] По данным клинико-фармакологической статьи при лечении лямблиоза рекомендуются специфические дозировки: для взрослых — по 500 мг 2 раза в сутки в течение 5—7 дней, для детей 3—5 лет по 250 мг/сут., 5—8 лет по 375 мг/сут., старше 8 лет — по 500 мг/сут. в 2 приема, курсом лечения 5 дней.[4] Следует учитывать, что на данный момент применение метронидазола и других производных нитроимидазола, а также фуразолидона теряет свою актуальность в связи с появлением большого количества устойчивых к ним штаммов паразитов.[5]

Альтернативные препараты: Тинидазол, Мепакрин, Албендазол

Для уменьшения токсического действия продуктов распада лямблий под влиянием этиотропного лечения у детей старше 5 лет рекомендуется использовать 1—2 раза в неделю тюбажи по Демьянову с минеральной водой, 25—30 % раствором сульфата магния, сорбитом, ксилитом. Это мероприятие препятствует всасыванию токсических продуктов и ослабляет проявления реакции Яриша — Геpксгеймера. Одновременно со специфическим лечением больному назначается обильное питье и диета. При выявлении синдрома мальдигестии и мальабсорбции назначается ферментотерапия, при выявлении дисбактериоза кишечника проводится соответствующая коррекция.[5]

Больным лямблиозом, помимо лечения, которое назначает врач, необходимо соблюдать диету, включающую варёное мясо, кефир, творог, капусту, морковь, бруснику, клюкву; следует ограничить употребление, сахаров, кондитерских, сладких и мучных блюд.

Весьма полезно во время лечения проводить тюбажи по Демьянову. "Слепое зондирование" способствует хорошему оттоку желчи, которая стимулирует перистальтику кишечника, таким образом, организм быстро и эффективно освобождается от лямблий и продуктов их жизнедеятельности. Эубиотики. 

Большое значение в лечении лямблиоза необходимо уделять нормализации биоценоза кишечника, который при лямблиозе, как правило, нарушается. Для нормализации микрофлоры кишечника в диету ребенка следует вводить кисломолочные продукты, а в качестве препаратов назначаются курсы лечения эубиотиками (бифидумбактерин, лактобактерин, лактусан.) Фитотерапия.

Для закрепления положительного терапевтического эффекта, а также для восстановления слизистой оболочки кишечника рекомендуется проведение длительной (1-2 мес.) фитотерапии, спазмолитические препараты (Но-шпа), а также средства,включающие в себя белладонну, средства, обладающие энтеро - и газосорбционным действием ( карболен, смекта). Поливитамины, микроелементы (Centrum, Vitrum, Киндер-Пиковит, Киндер-Био-Виталь) т.к. лямблии являются очень активными потребителями витаминов и при их паразитировании у ребенка можно обнаружить симптомы поливитаминной недостаточности. Санаторно-курортное лечение (гастроэнтерологического и аллергологического профилей.)

Рекомендуется пребывание ребенка на летних морских курортах. К сожалению, даже повторные курсы лечения не всегда приводят к эрадикации паразита, особенно если лечение проводится метронидазолом. С другой стороны, отсутствие цист лямблий в кале не может служить критерием излеченности.

При достижении клинической ремиссии заболевания необходимо продолжить наблюдение и при возвращении симптомов лямблиоза проводить противорецидивные курсы лечения. Такой порядок ведения больных с лямблиозом позволяет продлить клиническую ремиссию у детей с атопическим дерматитом и нейродермитом, а также с бронхиальной астмой до нескольких лет, что на практике подтверждает большую роль лямблиозной инфекции в сенсибилизации детей.

Диета при лечении

От чего следует отказаться:

Для успешного лечения лямблиоза необходимо отказаться от хлеба, макаронных изделий, выпечки и иных мучных продуктов. В пищу нельзя употреблять никакие сладости, в том числе и натуральный мед. Придется воздержаться от употребления сладких фруктов – бананов, винограда, дыни, персиков. Из-за высокого содержания молочного сахара – лактозы – молоко также под запретом. Также запрет распространяется на различные полуфабрикаты, в состав которых входит крахмал: сосиски, колбасные изделия, имитацию крабового мяса. Запрещена и богатая углеводами манная крупа.

Чтобы уменьшить симптомы раздражения желудочно-кишечного тракта, из рациона следует исключить консервы, жареные блюда, копченые, соленые и маринованные продукты, газированную воду, фастфуд, блюда, обработанные «жидким дымом», острые специи. Желательно также отказаться от продуктов, в составе которых много жиров. Не принесут пользу овощи, раздражающие желудочно-кишечный тракт: редис, редька, хрен, лук, чеснок, пряная зелень. Рекомендуется отказаться и от бобовых, которые тяжело перевариваются и вызывают метеоризм.

Что нужно есть:

Для развития лямблий крайне неблагоприятна кислая среда, поэтому обязательно нужно употреблять в пищу побольше кисломолочных продуктов.

Также рекомендуется есть побольше кислых фруктов и ягод в свежем виде или в виде морсов и компотом без сахара. Максимального эффекта можно добиться, если употреблять кислые продукты за полчаса до основного приема пищи.

Такие овощи, как морковь, свекла, томаты и огурцы можно употреблять в сыром или тушеном виде. Без ограничений можно употреблять кислые фрукты: киви, лимоны и другие цитрусовые, кислые сорта яблок. Очень полезны ягоды, содержащие большое количество пектина: клюква, брусника, черника, смородина, клубника, ежевика, калина, вишня. Картофель следует употреблять умеренно (не боле 50 грамм два раза в неделю), отварным или в виде пюре на воде. Если обходиться без сладкого очень тяжело, допускается после консультации с врачом умеренное использование подсластителей, не содержащих углеводов.

Полезны каши, приготовленные на воде: рисовая (лучше всего использовать коричневый рис), гречневая, кукурузная, овсяная, ячневая. Можно употреблять нежирное мясо, нежирную рыбу, несладкие разновидности творога, сыров. Супы должны быть ненаваристыми и нежирными. Есть необходимо четыре – пять раз в сутки небольшими порциями. Блюда следует готовить на пару, отваривать или запекать. Такой стиль питания способствует нормализации микрофлоры кишечника, что очень важно, поскольку лямблиозу часто сопутствует дисбактериоз кишечника.

Такую диету следует соблюдать в течение трех-четырех месяцев. Не стоит в это время (как, впрочем, и после окончания лечения) забывать о гигиене, чтобы избежать повторного заражения: нужно тщательно мыть руки перед приготовлением пищи и едой, следить за чистотой питьевой воды, уделять особое внимание очищению продуктов, которые не подвергаются тепловой обработке. Для полного излечения диеты необходимо придерживаться в течение трех-четырех месяцев, после чего в рацион можно постепенно вводить продукты, богатые углеводами.

Все быстрые углеводы (сахар, мед, мука в/с, кондитерские изделия и т.п.) усваиваются начиная во рту в пищеводе и заканчивают усвоение в желудке. Поэтому сказать что эта еда достается лямблиям - невозможно. Как раз вся остальная еда и доходит до тонкого кишечника. 

Но почему требуется диета овощная и с увеличенным содержанием животного белка (мясо, рыба, яйца)? 

Ответ находится в том, что лямблии погибают в организме человека от желчи. Желчь выделяется при переваривании еды в тонком кишечнике. Максимальное количество желчи выделяется для переваривания животных белков (мяса, рыбы, яиц, творога)

Таким образом можно уверенно сказать, что лямблии болезнь не только грязных рук и грязной еды, но и болезнь сладкоежек.

Профилактика 

Профилактика заключается в своевременном выявлении больных лямблиозом и их лечении. Проводится обследование на носительство лямблий детей, страдающих неустойчивым стулом.

Необходимо защищать продукты питания от загрязнения, вести борьбу с мухами. Запрещается использовать воду из открытых водоемов без предварительного кипячения, употреблять немытые овощи и фрукты. Важно соблюдать правила личной гигиены.

Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи, состоят в охране объектов окружающей среды (водоемов, почвы) от загрязнения инвазионным материалом, обеспечении населенных пунктов доброкачественной питьевой водой и канализационными сооружениями. В детских дошкольных, лечебно-профилактических учреждениях, на пищевых предприятиях обязательным является строгое соблюдение санитарно-гигиенического режима, как и при других кишечных инфекциях.

Важное место в профилактике лямблиоза занимает санитарное просвещение. Оно должно проводиться, в первую очередь, в группах риска, к которым относятся, кроме перечисленных, лица, посещающие эндемичные по паразитарным болезням, в том числе и лямблиозу, территории. Должно быть обращено внимание туристов на необходимость употребления только качественно термически обработанных пищевых продуктов и кипяченой или профильтрованной воды. Это позволит снизить риск заражения не только лямблиозом, но и другими инфекционными и паразитарными болезнями.

О чем необходимо помнить для профилактики лямблиоза:

-Мыть овощи, фрукты со щеткой, ополаскивать кипяченой водой. 

-Адекватная и тщательная обработка пищевых продуктов, по возможности кипятком или высокими температурами.

-Обучить ребенка как можно раньше гигиеническим навыкам (ежедневно принимать душ, правильно мыть руки). 

-Заводить животных только тогда, когда дети в доме овладеют гигиеническими навыками. 

-Искоренять вовремя вредные привычки (грызть ногти, карандаши, мелкие игрушки, сосать палец). 

-Не позволять детям и вашим близким взрослым есть на улице (пирожки, мороженое). 

-Пить только кипяченую или фильтрованную воду. 

-Не купаться в неизвестных водоемах. 

-Не разрешать ребенку играть в песке или земле, если вы не уверены в безопасности, чистоте песка-земли. 

-Лечиться всей семьей или всем детским коллективом, чтобы избежать реинвазии Использовать индивидуальную посуду для приема пищи.

- Поддерживать иммунную систему, правильное сбалансированное питание. А также проводить профилактическую противопаразитарную терапию. 

-Если непосредственно в данный момент нет возможности помыть руки, а это необходимо сделать, на этот случай желательно иметь при себе флакончик любого антисептического средства.

-В жаркий летний период достаточно трудно сдержаться, чтобы не искупаться в открытом водоеме, но стоит помнить, что он может просто кишеть множеством различных патогенных микроорганизмов (особенно это касается стоячей воды). Поэтому в случае плаванья и ныряния необходимо следить, чтобы вода не попадала в рот, тем более ее не заглатывать. Врачи не рекомендуют родителям купать своих малышей в таких водоемах до достижения ими пятилетнего возраста. Не касается это морской воды, так как в ней такие микроорганизмы просто не выживают.

- С детьми постарше не лишнем будет беседа и личный пример, о таком популярном сегодня явлении как фаст – фуд. Ведь, не для кого, не секрет, что, зачастую, пункты быстрого питания не особо заботятся о санитарно-гигиенических нормах производства продуктов своей торговли.

- Не следует детей снабжать слишком большой суммой карманных денег, они могут пойти на покупку «вкусняшек» именно в таких заведениях. Если в школе не предусмотрено питание для школьников, лучше ребенку давать еду из дома, чтобы он не ходил голодный. Это, в общем-то, касается и взрослых.

Если своевременно провести противопаразитарное лечение, можно избавиться от лямблий и от вызываемых ими заболеваний желудочно-кишечного тракта, а повышая иммунитет, можно создать устойчивость организма к внедрению лямблий и предупредить повторное заражение. 

И еще немного о перекрестной передачи паразитов от человека к кошке и обратно(из материалов форума).

1. Лямблиоз, заболевание вызывающие диарею, часто передаются через воду. Вы легко можете получить их из того же источника, что и Ваша кошка. Мало того, заболевание передается не только от кошки к человеку, но и от человека к кошке. Однако, как и во многих других случаях, соблюдение гигиенических требований к туалетному лотку, как правило, решает проблему.

2. "Лямблии встречаются у многих млекопитающих. Однако у каждого вида хозяина существует свой, специфический вид паразита. Так, лямблии кролика или собаки не могут заразить человека". О. В. Волцит, М.Е. Черняховский. Жизнь животных. Беспозвоночные.

Lamblia intestinalis - паразит человека. У кошек живут свои лямблии. Но на шерсти животных могут быть цисты именно человеческого паразита. 

Я не специалист, но исходя из "Lamblia intestinalis - паразит человека. У кошек живут свои лямблии. Но на шерсти животных могут быть цисты именно человеческого паразита.", мыть надо чаще не кошку а место общего пользования, уличную обувь, порог и руки после прогулке, прежде чем гладить кошку. Вы же руки после туалета не спец. средством моете, а мылом. Так зачем кошку спец. средством травить. Кошка, если она не выходит на улицу, не виновата в том, что на ее шерсть цепляется зараза, которую люди приносят с улицы. Кошку конечно, тоже надо периодически мыть, но шампунями для кошек, ну или для профилактики низоралом, а не спец. средствами. Хотя под спец. средствами можно и спец. шампуни для кошек подразумевать. Но мне прочему-то, сразу под спец. средством какой-нибудь Доместос представляется... 

Мы и паразиты

Известная целительница Н. Семенова многие годы успешно практикует методику очищения организма человека от паразитов. Её методом вылечилось огромное количество людей. Для популяризации своих взглядов, автор выпустила труд, под названием "Мы и паразиты", вот лишь некоторые цитаты оттуда:

 «Лучший вывод: хотите укрепить здоровье - надо стать вегетарианцем. И вывезти из своего дома всех животных - кошек, собак, птичек, хомяков... Газированные воды, шампуни, косметические препараты, спиртные напитки, промышленного приготовления полуфабрикаты, которые применяются большинством населения, вносят в тело человека пропиловый спирт и его производные. Именно пропиловый спирт становится возбудителем биореакции в яйцах и личинках паразитов, в результате растворяется оболочка яиц и метациркарии. Жизненный цикл завершается внутри человеческого тела (без промежуточных хозяев и периодов).

 Когда оболочка устранена, паразиты могут вырастать до половозрелого состояния прямо в тканях. Не в кишечнике (где беда от них намного меньше), а в печени, легких и т. д. Размножение паразитов подобно распространению огня в сухую ветреную погоду.

 Обработка обуви. Если вы провели дегельминтизацию и противомикозную обработку, не забудьте обработать против паразитов свою обувь. Вымойте, высушите ее. Сложите в полиэтиленовый пакет, положите в него ватный тампон, смоченный формалином. Завяжите его плотно. Оставьте на открытом воздухе на несколько часов. Все паразиты на обуви погибнут.

 Кстати, не забывайте ухаживать за обувью. Ежедневно мойте, очищайте от пыли и грязи, протирайте кремами, защищайте лаками. Заботясь об обуви, вы заботитесь о своей крови. 

Холодильник. Самое страшное место, поставляющее паразитов, - это бытовой холодильник. На одной и той же полке часто можно увидеть готовые продукты, а также мясные и рыбные полуфабрикаты. Непромытую зелень и уже чистые огурцы и помидоры. Все полуфабрикаты и сырье надо хранить в холодильнике в закрытых коробках, пакетах, банках.

Но особый протест должен вызывать у нас конструктивно подготовленный способ паразитарного заражения от яиц куриных. Он заложен в дверях холодильника. В эти гнезда вы закладываете яйца, принеся их с рынка или из магазина. Они несут на себе всю мерзость паразитарного ассортимента курятника: от трихомонады до солитера и сальмонеллы. А теперь захлопните дверцу! Все! Движением воздуха вы сбрасываете всю заразу с яиц на готовые салаты, фрукты, супы и борщи, полуфабрикаты и готовые продукты.

Кстати, о яичных ячейках для продажи и транспортировки яиц. Как бесстрашно кладут их за стекло автомобиля. На них частенько можно увидеть хлеб, пучок редиски, зелень. Так, увы, привычно... И так страшно!

Засучив рукава, беритесь за дегельминтизацию своего жилья и домочадцев.

- Всю посуду, постельное белье, нательное белье - на кипячение. Подушки и матрацы выбить и просушить на солнце. Все, что поддается глажке, под утюг.

- Зимние меховые и теплые одежды, обувь - на солнце. Лучше всего приобрести кварцевую лампу и обработать все помещения и теплую одежду.

- Обратите внимание на ванную и туалет: моющие средства обещают избавление от всех известных паразитов. Но лучше всего действует кипяток.

- Кухня, столовая - святая святых. Здесь мы создаем то, что должно стать нашим телом. Хорошо бы без глистов. Деревянные разделочные доски - под рубанок, чтобы снять слой многолетних залежей паразитов. Столы - мыть моющими средствами и обрабатывать кипятком. Скатерти - кипятить!

Если в кухне обитали животные - вымыть и обработать кварцевой лампой место их обитания. А лучше сменить обои и покрасить. Фантазия человека сделать дом чистым не знает границ, если по-настоящему осознана важность проблемы по освобождению организма от паразитов.

Изменитесь вы, изменится круг ваших друзей и близких. Не жалейте ни о ком. Кто бы ни ушел. Каждый выбирает свой путь.

- Не забывайте квасить капусту и пить ее рассол (дегельминтик к утру). Больше применяйте лесных ягод, зелени.

- Тщательно отмывайте зелень огородную. Это самый зараженный свежий продукт. Принесли домой зелень - сразу отделите ее от корешков. Удалите все лишнее и залейте в большой емкости водой. Окунайте зелень несколько раз, чтобы яйца и личинки гельминтов упали на дно емкости. Затем выньте зелень, положите в дуршлаг и ополосните проточной водой. Встряхните зелень, освобождая от воды, и сложите в коробки-контейнеры для хранения в холодильнике.

 - Каждая разделочная доска и нож должны иметь свое назначение: для хлеба, для готовых продуктов, не требующих тепловой обработки, для сырых овощей, для рыбы, для мяса, для зелени, употребляемой в свежем виде.

 - Если вас посетили гости, которые не занимаются дегельминтизацией, всю посуду, использованную ими, кипятите, полотенца и салфетки - тоже.

 - Обувь ежедневно вечером очищайте от внешней пыли и грязи, мойте ее подошвы.

 - Мойте руки, входя в свой чистый дом.»

Иммунитет против лямблий

Гуморальный (антитела) и клеточный иммунитет при лямблиозе сохраняется в течение двух-шести месяцев после выздоровления. Повторное заражение лямблиями возможно уже спустя пол года после прошлого эпизода болезни. У людей со сниженным иммунитетом (в частности – гипогаммаглобулинемией (дефицитом гамма-глобулинов в крови) а также снижением уровня иммуноглобулина А) болезнь может приобретать хроническое течение.

У людей с нарушениями иммунитета и у детей болезнь может приобретать хроническое течение, с периодическими обострениями и возвратом в ремиссию.

Ранее бытовало мнение, что лямблии обитают в желчных путях, но сегодня доказана несостоятельность этой теории – лямблиям губительно действие желчи. Поэтому, роль лямблий как причин гепатитов (воспаление печени) и развития холангита (воспаление желчных путей) не доказана. Однако, лямблии отрицательно воздействуют на процесс желчеотделения и могут способствовать формированию желчевыводящих путей из-за того, что происходит воспаление в двенадцатиперстной кишке и из-за того, что влияют токсины, образующиеся при размножении паразита.

Кроме того, выявляется и сильное аллергизирующее или рефлекторное действие лямблий. Лямблии за счет раздражающего влияния на особые точки кишечника, начинают изменять состав крови, вызывая эозинофилию, повышается общее количество эозинофилов (от 8 до 10-15) и общим лейкоцитозом. Кроме того, лямблии нарушают работу нервной системы, проявляющиеся в симпатикотонии или ваготонии, или в сердечно-сосудистой системе – поражения сердца (кардиопатия).

В результате длительного пребывания большого количества лямблий в кишечнике нарушаются снижение иммунитета, а также формируется хроническое самоотравление (это называют синдромом хронической эндогенной интоксикации). Это приводит к повреждению многих систем и органов ребенка, которые потом долго и упорно лечат врачи.

Лечение домашних кошек

У Вашего питомца длительная диарея? Он теряет вес при хорошем аппетите? У него рвота? Стул то жидкий, то твердый? 

Это может быть лямблиоз -заболевание, вызываемое паразитами тонкого кишечника — лямблиями.

Как происходит заражение лямблиозом?

Очень просто – фекально-оральным способом (через зараженную воду или пищу, через умывание и облизывание кошкой лапок после посещения лотка, которым пользовалось и заболевшее животное).

Кошка заражается лямблиозом после проглатывания цист паразита. Желудочная кислота ослабевает их оболочку, а оказавшись в кишечнике, цисты преобразовываются обратно в трофозоиды. Эта активная форма прикрепляется к стенке кишечника и начинает питаться и размножаться делением. При накоплении достаточного количества лямблий возникают клинические признаки заражения.

Чем опасен лямблиоз

опасные лямблииЛямблии, облепляя стенки кишечника, раздражают его эпителиальный слой, нарушают секреторную и моторную функции, мешают процессу всасывания жиров, углеводов и других веществ. Принуждая организм усваивать продукты своей жизнедеятельности, паразиты вызывают токсико-аллергические реакции.

С ростом количества лямблий постепенно происходит травматизация кишечной стенки с образованием микроэррозий с присутствием воспаления. Это провоцирует нарушение всасывания белков, глюкозы, жиров и жирорастворимых , что, в свою очередь приводит к авитаминозу, развитию дисбактериоза и появлению диареи. Иногда из-за механической закупорки протоков поджелудочной железы и печени проявляется панкреатит. Накопление лямблий будет усугублять ситуацию.

Симптомы лямблиоза

Из-за малых размеров паразитов симптомы могут возникнуть не сразу, а проявиться лишь тогда, когда самих лямблий и их токсических продуктов становится слишком много.

Степень проявления лямблиоза и набор его симптомов у разных кошек могут различаться. Это зависит от заражающей дозы, возраста животного (молодые болеют чаще), состояния микрофлоры кишечника, наличия других заболеваний, стойкости иммунитета в целом, от социальных факторов и пр. Конечно, в группе риска – гуляющие кошки и кошки, проживающие скученно (питомники, приюты), животные с заболеваниями иммунной системы.  Симптомы лямблиоза могут быть неявными и проявляться в виде незначительных кишечных расстройств или общего недомогания. Иногда он протекает и без клинических признаков. Лямблии могут стать причиной хронической диареи кошки. Аппетит у животного при этом обычно не меняется, а вес снижается. Стул может варьироваться от мягкого до водянистого, иметь бледные желтоватый или зеленоватый оттенки, отталкивающий запах, иногда содержать кровь или слизь. Диарея может быть периодической.

При длительном течении заболевания кошка может иметь дефицит жировых и других витаминов, что приводит к сухости кожи и ломкости шерсти, появлению залысин.

Из-за отравления организма продуктами выделений паразитов у животного могут возникать разного рода аллергические реакции.

В некоторых случаях бывает рвота, снижение общей активности.

Диагностика

Лямблиоз подтверждается нахождением цист или трофозоидов паразита в фекалиях. Поскольку лямблии выходят не с каждой порцией кала и в малых количествах, необходимо исследование образцов в течение нескольких дней. Для анализа кала используются метод флотации (разделения) и/или метод анализа фекальных мазков.

лямблии в мазке кала

Для обнаружения лямблий есть и специальные тесты — иммуноферментный анализ (ИФА), иммунохроматографический тест (ИХ), позволяющие быстро и достоверно поставить диагноз. Но самый точный метод диагностики – полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Лечение

Лямблиоз лечится, но борьба с ним должна вестись своевременно и грамотно. Поэтому при появлении у питомца его симптомов идем к врачу! Лямблии – паразиты, и изгоняются они противопаразитарными средствами. Простые антигельминтные препараты здесь не помогут, требуется антибиотик.  Наиболее часто используется метронидазол, реже — тинидазол и фуразолидон, либо их комбинация.  Совместно с ними назначаются энтеросорбенты (для выведения токсинов) и пробиотики (для улучшения микрофлоры кишечника), желательна и специальная диета.  Обычный курс лечения – 7-10 дней. Чтобы убедиться в эффективности лечения, делаются повторные анализы. Лямблии у кошек больше сопротивляются лечению, чем, например, у собак. Поэтому иногда требуется несколько курсов лечения или замена препаратов.

В журнале «Ветеринарный Фокус» (2009, № 19.1) описан случай, когда кошке по результатам тестов был уверенно поставлен диагноз лямблиоз и проведен курс лечения метронидазолом. Сперва тяжесть диареи снизилась, но спустя 10 дней после лечения состояние вновь ухудшилось. Выяснилось, что свободно гуляющая кошка иногда играла во дворе с котенком. Обеих кошек дополнительно обработали фенбендазолом, выкупали и высушили (чтобы исключить наличие цист в шерсти), продезинфицировали лотки и места выгула кошек. Только после этого симптомы исчезли, исследования фекалий (в том числе и повторные через три недели) дали отрицательный результат, в дальнейшем жалоб не было. 

Может ли кошка заразить человека?

Существуют разные виды лямблий: у человека — Lamblia intestinalis, у собак — Giardia canis, у кошек — Giardia cati, другие виды (около 10) есть у грызунов (мыши, кролики) и птиц, 1 вид — у земноводных. Вроде бы у всех свои формы лямблиоза. Тем не менее,

 может ли человек заразиться от кошки остается спорным. Поэтому, пока ученые решают эту задачу, лучше предположить, что это возможно.

Профилактика

Профилактика лямблиоза заключается в гигиене (мойте руки чаще, и всегда после уборки лотка), дезинфекции поверхностей (можно использовать хлорный отбеливатель), просушивании популярных кошачьих мест, обработки кипятком мисок и лотков. 

И эпидемии не будет!

Относительно передачи лямблий. Сначала надо задуматься над проблемой иным путём. Откуда у котёнка лямблии? Не потому ли что он с Вами целовался и спал на Вашей подушке? Исходя из этого строить дальнейшие планы на будующее. Переход лямблий от человеку животным возможен, ровно как и переход лямблий от одного вида животного к другому, но насколько эта связь работает пока науке не известно. Поэтому стоит пока рассматривать человека как основной источник заболевания для "домосидящий" животных.

1. Лямблия не должна попасть в кишечник через рот.

2. Все паразиты не любят сухость и прямого солнечного света.

3. Первое это вымыть лоток тщательно, чтобы ничего небыло присохшего, окатить кипятком. Полы в туалете, линолиум вымыть с моющими средствами, можно с добавлением доместоса и других хлорсодержащих веществ. (Хлор мало действует на цисты). Цисты проще смыть, нежели убить. Паласы, ковры тщательно пропылесосить, протереть влажной тряпкой или почистить со спецсредствами. Шторы можно просто постирать, на них наврядли что есть. Постельное бельё просто постирать в горячей воде, можно подержать в воде 80 С. Мягкую мебель тщательно пропылесосить и протереть влажной тряпкой. Цисты лямблий с пылью не летают. Смысла в глобальной дезинфекции нет никакого - достаточно 6 цист ляблий, чтобы заразилось животное. Цель мероприятия резко сократить количество цист лямблий квартире. Довольно короткий период препарат и иммунитет не дадут заразится лямблиями повторно. А остальная часть цист погибнет в сухой квартире. Можно использовать кварцевание, лампа для загара подойдёт. Реально же просто следует провести тщательную генеральную уборку, не более того.

4. С каждым последующим заражением количество лямблий сокращается, поэтому это борьба не бесконечна. Хороший иммунитет, плюс помощь организму ввиде таблетки (метронидазол стимулирует иммунитет) способствуют выздоровлению. Самое главное добиться в данном случае исчезновения клинической картины и наладить стул. Повторить курс никогда не поздно. Как показывает практика, у кошек как правило обходится дело 1-2 курсами, если нет других дополнительных проблем и животное живёт в доме одно. 

5. Обработка шерсти: Метронида-зольные или, возможно, фенбенда-зольные ванночки; санитарные мероприятия для удаления лямблий с шерсти и жизненной территории

Описание лекарств

Тинидазол

Наименование: Тинидазол (Tinidazolum)

Фармакологическое действие: 

Препарат подавляет развитие Trichomonasvaginalis (вида простейших /одноклеточных/ организмов, паразитирующих в органах мочеполовой системы человека; передаются, как правило, половым путем), Entamoebahistolitica (вида амеб -простейших /одноклеточных/ организмов - вызывающего инфекционное заболевание, характеризующееся хроническим воспалением толстой кишки с образованием язв) и лямблий (вида простейших /одноклеточных/ организмов, паразитирующих в тонком кишечнике человека). При приеме внутрь быстро всасывается и из-за высокой липофильности (сродства к жирам) легко проникает в трихомонады (одноклеточные паразиты). Препарат накапливается в крови и медленно выводится из организма почками за счет обратного всасывания в почечных канальцах.

Мепакрин

    Мепакрин (хинакрин), лечение проводят циклами: первый цикл — 5 дней, второй — 3 дня, третий — 3 дня с промежутком между ними по 7 дней. Режим дозирования: взрослые — по 0,1 г 3 раза в сутки (каждые 8 часов, за 30 минут до еды), дети — 6 мг/кг/сут. (не более 300 мг/сут.) в 3 приёма.[8] Используется как альтернатива группе производных нитроимидазола (метронидазол, тинидазол и др.). Эффективность у взрослых достигает 90 %, у детей несколько ниже.

Албендазол

    Албендазол, 5-дневный курс лечения по 0,4 г один раз в сутки.[2] Доза у детей составляет 15 мг/кг/сут. в течение 5–7 дней. Албендазол является перспективным препаратом в отношении лямблиоза, в исследованиях in vitro показано, что он в 30—50 раз активнее метронидазола и тинидазола по этому показателю. Данный препарат также эффективен при лечении резистентных к метронидазолу штаммов лямблий.[5]

Макмирор

Макмирор «Poliindustria chimica».

По данным указанных авторов при назначении макромирора в суточной дозе 30 мг/кг массы тела в 2 приема в течение 7 суток полное излечение наступает у 96,8% детей.

Побочные явления не выявлены. Авторы считают этот препарат по эффективности и переносимости препаратом выбора при лечении детей.

Нелекарственные методы:

Кора осины

Кора осины как лекарство от описторхоза и лямблиоза http://q99.it/V5hm4cp

Если у вас обнаружили описторхоз или лямблиоз, а также для профилактики этих болезней, когда вы чувствуете симптомы, характерные для интоксикации организма паразитами , вам поможет отвар или настойка коры осины: 

Отвар коры осины: 50 г измельченной коры осины залить 500 мл холодной воды, довести до кипения, кипятить на медленном огне 10 минут, укутать, настоять 2-3 часа, пока не остынет. Принимать на голодный желудок по 1-2 глотка 4-5 раз в день. Параллельно принимать отвар солянки холмовой. 

Настойка коры осины: Настоять 2 недели 50 г коры осины на 0,5 л водки, иногда встряхивая. Отжать, принимать 1 столовую ложку настойки, разведенную в небольшом количестве воды, 3-4 раза в день до еды. Курс лечения - три недели. Через месяц повторить. При панкреатите, холецистите - повторять курс лечения 4-5 раз в год. Во время лечения как описторхоза и лямблиоза, так и холецистита и панкреатита корой осины рекомендуется соблюдение вегетарианской диеты

Фитотерапия при лямблиозе:

-Тополь черный, или осокорь. Принимать по 40 капель настойки на 1 стакан теплой воды или сырого молока за 1 час до еды 3 раза в день в течение 20-30 дней.

-Эвкалипт шаровидный, прутьевидный, пепельный. 5 мл 1%-ного спиртового раствора, разведенных в 30 мл воды, ежедневно 3 раза в день за 40 минут до еды.

-Настойка чеснока по 10-20 капель 2-3 раза в день с молоком за 30 минут до еды.

-Настой пижмы (дикая рябина) 5 г на 200 мл воды. Выпить в теплом виде в 3 приема. Пижма является ядовитым растением, в малых дозах она успешно убивает этих паразитов.

-Полынь цитварная. Высушенные цветочные корзинки растирают в ступке и принимают (после соответствующей подготовки больного) в смеси с сахаром, вареньем медом или с--Сиропом - по 5,0 г "цитварного семени" (взрослым) 3 раза в день за 1,5 - 2 часа до еды в течение 2 дней. Лечение проводить под контролем врача, т. к. саптонин является ядом.

-Тыква обыкновенная. 300 г семян (для взрослых) растирают в ступке, после последней порции семян ступку промывают 50--60 мл воды и сливают эту воду в тарелку с растертыми семенами, можно еще прибавить 50-100 г меда или варенья и тщательно перемешать. Полученную массу принимают натощак, небольшими порциями в течение 1 часа. Через 3 часа после последнего приема дают слабительное.

-Кукурузные рыльца. 10 г залить 200,0 г горячей кипяченой водой, настоять, пить по 1-2 ст. л. 3-4 раза в день.

-Овес посевной, обыкновенный. 1 стакан овса заваривают 1 л. воды и томят до выпаривания 1/4 взятой жидкости. Принимают по 2 стакана 3-4 раза в день.

Фитосбор при лямблиозе:

40 г (Корни девясила высокого и валерианы лекарственной, трава душицы и полыни обыкновенных, цветки пижмы обыкновенной, пряность гвоздики)

Примечание. Пижма противопоказана при беременности. 

Противопротозойным действием обладают сырые семечки тыквы и мякоть тыквы, чеснок, корень анисового лакричника, плоды инжира, корень горечавки, листья мяты перечной, фенхель (укроп), клевер и многие другие растения.

Дюбажи, упомянутые в начале выпуска, при комплексном применении, тоже будут полезны. Кроме того, по нашему мнению, наиболее эффективным подходом, при лелениии лямблиоза, как и при лечении любых паразитарных инвазий является сочетанное применение дренажных мер, фитотерапии и цеппинга. 

Важным компонентом лечения лямблиоза, кроме того, является диета, включающая пектин–содержащие продукты в качестве естественных энтеросорбентов: рисовый отвар, каротино–яблочная смесь, черничный кисель и некоторые другие. Терапия может дополняться энтеросорбентами–мукоцитопротекторами. В тоже время, как правило, необходимо назначения эубиотиков (т. е препаратов для нормализации кишечной флоры), панкреатических ферментов. 

Народное лечение лямблиоза

Масляный экстракт гвоздики. Пряную гвоздику соедините с подсолнечным маслом 1:1, поместите в бутыль темного стекла, настаивайте 10 дней. Принимайте по 40 мл теплого масла натощак в течение двух недель.

Чеснок. 1000 мл водки на 300 г измельченного чеснока. Соедините компоненты в бутыли темного стекла и оставьте на десять дней в теплом месте. Принимайте по 20 мл дважды в день после еды. Одна закладка на курс.

Липовая зола. 300 г сухих липовых веточек сжечь в металлической посуде, пепел просеять и разделить на семь частей. Принимать пепел следует после еды два раза в сутки, тщательно размешивая одну отделенную часть с чайной ложкой меда, запивать теплым молоком.

Чистотел с молоком. Столовую ложку чистотела проварите в литре жирного молока 20 минут. Когда отвар остынет, процедите. Принимайте по половине литра в сутки, первая ежедневная порция составляет 150 мл натощак. Курс пять дней.

Хрен, свекла, подсолнечное масло. Измельчите на терке сырую свеклу и хрен в равном соотношении, залейте массу рафинированным подсолнечным маслом 1:1. Хорошо перемешайте и настаивайте три часа. За 20 минут перед каждым приемом пищи принимайте по столовой ложке массы.

Лечение овсом. Стакан мелко измельченной овсяной соломы заварите литром кипятка, настаивайте на водяной бане без кипения два часа. Процедите и тщательно отожмите солому. Принимайте порциями по 200-300 мл в течение дня. Лечение длится две недели.

Кровохлебка. Две чайных ложки измельченных корней кровохлебки засыпьте в стакан кипящей воды, через 10 минут снимите с огня и остудите. Слейте отвар, пейте ежедневно по 120 мл в течение недели.

Порошок полыни. Сухую траву полыни растолките в порошок и храните в сухой стеклянной банке. Два раза в день принимайте по половине столовой ложки порошка полыни за 40 минут до еды, запивая большим количеством воды. Для коррекции горечи можно добавить немного меда.

Калина. Для употребления следует брать свежую калину, которая не была заморожена. Стакан плодов калины разжевывайте вместе с семенами натощак в течение часа. Проводите процедуру каждое утро в течение десяти дней.

Селедка с луком. Жирную хорошо просоленную сельдь очистите от костей для получения чистого филе. Мелко нарубите филе и соедините его с измельченной на терке репчатой луковицей и ее соком. Соотношение сельди и лука 1:1. Немного подсолнечного масла и лимонного сока для смягчения вкуса. Съешьте две столовых ложки селедочной массы натощак, и через полчаса выпейте стакан молока. Повторите процедуру пять дней подряд, желательно в эти дни находиться дома.

Тыквенное семя. Сушеное семя тыквы применяйте в качестве дополнительного лечения. Ежедневно съедайте по 200 г очищенных семян.

Настойка хвои. Свежую сосновую хвою изрубите вместе с мелкими веточками и залейте водкой 1:1. Поместите смесь в темное место и плотно закройте, через десять дней процедите. По чайной ложке принимайте настойку за 10 минут до каждого приема пищи.

Настойка рябины. Соедините свежие плоды рябины и водку в соотношении 1:1. Немного помните плоды, чтобы они пустили сок. Добавьте сахар: столовую ложку на литр массы.  В темном месте настаивайте неделю, принимайте также, как и настойку хвои.

Сюссерея иволистая и леспедеца. Травы возьмите поровну, высушите и измельчите в крошку. Столовая ложка с горкой измельченной травы на 150 мл воды, поставьте на огонь. Снимите отвар сразу после закипания. Настаивайте до остывания. Принимайте по две столовых ложки отвара в течение 30 дней утром и вечером.

Фенхель. Плоды фенхеля мелко изрубите и залейте теплой водой (50°С): одна часть плодов – две части воды. Настаивайте сутки, после чего слейте воду, а сырье заварите кипятком 1:1. После остывания соедините оба настоя и принимайте по 120-150 мл до еды четыре раза в день. Лечение длится три недели.

Агарикус. Измельчите агарикус и залейте двумя стаканами водки, настаивайте две недели. Принимайте по одной столовой ложке лекарства три раза в день, до еды за полчаса, запивая одним из желчегонных сборов (описаны ниже). Минимально лечение длится десять дней, после чего следует сделать десятидневный перерыв и повторить курс еще раз.

Желчегонный сбор №1. Две части цветков бессмертника, по одной части мяты перечной, кориандра, тысячелистника – соедините в сбор и измельчите в крошку. Залейте столовую ложку сырья стаканом кипятка, поместите емкость на водяную баню на 15 минут. Остудите настой, после чего процедите. Порция на один прием – 100 мл. Принимать трижды в день в течение одного месяца.

Желчегонный сбор №2. Мята перечная, календула, тысячелистник, пижма, ромашка лекарственная – все поровну. Способ приготовления и доза аналогичны сбору №1.

Желчегонный и антисептический сбор №3. Все компоненты соедините поровну: кукурузные рыльца, одуванчик, ромашка лекарственная, бессмертник, календула, чистотел, пижма, полынь, фенхель, мята. Приготовьте настой и принимайте также, как и сбор №1.

Тысячелистник и другие травы. Кладем одинаковое количество таких трав: почки березы, корень одуванчика, череду, тысячелистник, цветки ромашки, цветки календулы, цветки пижмы. Потом берем две столовые ложки этого сбора. Заливает половиной стакана кипятка и настаиваем ночь в термосе. Принимать нужно не более двух месяцев по половине стакана, три-четыре раза в день.

Глицерин. Берется столовая ложка медицинского глицерина и смешивается со столовой ложкой лимонного сока. Пьется на голодный желудок за полчаса до еды (можно принимать с таблетками).

Осина. Для отвара берутся листья и кора осины. Один стакан кипятка для одной столовой ложки смеси. Кипятиться в течении часа. Потом нужно этот отвар процедить и принимать по две столовой ложки, три раза в день.

Огурец. Для этого рецепта понадобятся семенные коричневые огурцы. Необходимо их порезать и положить в кастрюлю объемом два литра. Огурцов должно быть около 1/3 кастрюли. Залить их кипятком, дать настояться и потом убрать в холодильник. Пить сколько хочется не процеживая.

Тюбаж. Тюбаж (промывание) необходимо проводить утром. Сначала выпиваем натощак стакан или половину стакана кипяченой теплой воды, можно минеральной. При наличие желчегонного отвара, можно использовать и его. Спустя полчаса необходимо выпить минимум две столовые ложки растительного масла. Лучше конечно пять ложек, но это уже норма взрослого человека. Запить масло теплым сладким чаем или отваром желчегонных трав. После этого лечь на правый, положить под него теплую грелку и укрыться одеялом. Лежать от полутора до двух часов. После этого можно начинать завтракать.

Своевременно проходите обследование на наличие лямблий при появлении неустойчивого стула. Дома необходимо бороться с мухами, не употреблять немытые фрукты и овощи. Заниматься поддержанием иммунитета. Для предотвращения заражения лямблиозом, категорически запрещается использование воды из открытых водоемов.

Коментарии на форумах

У моего сына (9 Лет)лямблиоз и дисбактериоз . назначил гастроэнтеролог : 1) Макмирор 200мг по 1т 2р.в день после еды,7 дней. 2) хофитолл 1т. 3раза в день за 20 мин. до еды, 1 месяц.3) лактрофильтрум от дисбактериоза 1т. 3 р. в день за 1 час до еды, 14 дней. Для профилактики родителей тинидазол 2 таб. утром, 2 т. вечером.4) диета.

у моей маленькой дочки лямбли , постепенно у нее появлялись маленькие прищики на лице,затем у нее началось раздражение и зуд! вот такие симптомы

Лямблии оказывают сильное токсическое воздействие на организм, нарушают пищеварение.

Идите к инфекционисту, лямблиоз лечится(кому повезет) тремя этапами. 1)Диета достаточно строгая , без сладкого, мучного,алкоголя и тд (найдете в инете)на протяжении всего лечения 1-2мес2) Ч/з 2 недели антибиотики дн 10. КАКИЕ ЛЕКАРСТВА ТОЛЬКО ВРАЧ НАЗНАЧИТ!!3) Дюбажи (см в инете) чтобы выгнать из себя "Их"

Болезни грязных рук 

 Почти каждая профессия так или иначе связана с риском. Профессиональные заболевания – побочный эффект человеческой деятельности. Как не странно, компьютеры и Интернет прочно лидируют по количеству профессиональных заболеваний.

 Казалось бы, какие опасности могут подстерегать человека в офисе или даже дома? Риск заболеть одной из болезней грязных рук – один из наиболее вероятных рисков.

 Грязные руки – понятие растяжимое. Вы удивитесь, но руки шахтера с медицинской точки зрения гораздо чище, чем руки программиста или дизайнера. И дело не в кажущейся чистоте: на самом деле на клавиатуре компьютера в десять раз больше бактерий и паразитов, чем в толще горной породы. Поэтому программисты чаще болеют желудочно-кишечными заболеваниями, а шахтеры – почти никогда.

 Компьютерная клавиатура – идеальная среда для распространения яиц паразитов, а также бактерий и вирусов. Вернувшись с прогулки с собакой, компьютерщик первым делом делает что? Правильно, проверяет почту. Естественно, прикасается к клавиатуре грязными руками, оставляя на поверхности клавиш микрочастицы с улицы, а вместе с ними – болезнетворные бактерии, вирусы, личинки и яйца глистов.

 Помогают ли широко известные народные средства избавиться от паразитов? Например, бытует мнение, что от глистов способен спасти чеснок. Это неправда. паразиты питаются не пищей, а продуктами ее переработки, которые практически однородны, что бы вы не съели изначально.

 Гельминтоз – группа болезней, которые вызывают паразитические черви, гельминты. В просторечье этих паразитов называют глистами. Яйца гельминтов чрезвычайно устойчивы к дезинфекции и способны выжить на гладкой плоской поверхности 20 и более дней. После попадания в организм человека гельминты начинают развиваться, а достигнув зрелого возраста – стремительно размножаются. Остановить размножение гельминтов очень и очень трудно. Даже современные препараты не всегда справляются с этой задачей. Можно лишь сократить популяцию глистов в организме, свести наносимый ими вред к минимуму. Глисты питаются питательными веществами, которые попадают в кишечник, и активно выделяют ядовитые продукты жизнедеятельности, которые уничтожают микрофлору кишечника и раздражают его слизистую. Буквально несколько недель такого симбиоза наносит необратимый вред здоровью человека: кишечник начинает работать с перебоями, а вскоре и вовсе теряет возможность функционировать.

 Лямблиоз – классическая болезнь грязных рук. Возбудитель лямблиоза, лямблия, чрезвычайно активна в естественной среде обитания – тонком кишечнике. Питаясь продуктами пищеварения, лямблии размножаются с необычайной скоростью. Переносятся лямблии от одного носителя к другому в форме цисты – продолговатого микроскопического мешочка. В этом состоянии лямблии очень устойчивы к внешним воздействиям – выдерживают перепады температур от -70 до +50°С и большинство обычных дезинфицирующих веществ.

Лямблии очень выносливы и в половозрелом сотоянии. Они присасываются к стенкам внутренних органов и питаются любой органической пищей, которая им попадается, вплоть до слизистой и стенок кишечника. Инвалидность – минимальная расплата за несвоевременное обращение к врачу.

 Сальмонеллез – заболевание, возбудителем которого является сальмонелла, бактерия, живущая в свежем мясе, яйцах и молочных продуктах. Несвежая вода и пища, недостаточно обработанные продукты – среда обитания сальмонеллы. Бактерия легко переносится и руками, в том числе и через клавиатуру и компьютерную мышь. Сальмонеллез не просто опасен, а смертельно опасен. Даже современные медикаменты не всегда способны излечить это заболевание.

 Дизентерия – хорошо известная, но по-прежнему опасная, коварная болезнь. Возбудитель – стафилококк, проникающий в организм с водой и пищей. Стафилококки обитают в местах с повышенной влажностью, поэтому обычно дизентерия не передается через контакт с гладкими сухими поверхностями. Но в случае, если на поверхность попали мельчайшие капли слюны зараженного человека или животного, даже компьютерная мышь или клавиатура могут стать источниками заражения. В этом случае заразившемуся гарантированы несколько недель страданий, а в худшем – смерть от обезвоживания: организм больного дизентерией почти не способен задерживать и усваивать воду.

 Болезни грязных рук отличаются коварством: паразиты, поселившись в организме, как правило, ничем себя не выдают, пока их численность не станет критичной. Как только общая масса гельминтов, лямблий или сальмонелл достигнет критической точки, зараженный ими человек начинает чувствовать себя отвратительно: апатия, слабость, периодические рези в области живота перемежаются рвотой и постоянной тошнотой. Больной уже не может вести нормальный образ жизни – спать, есть, выходить из дома. О какой-либо работе речи уже не идет. Причем, болезненные ощущения начинаются уже на поздней стадии заражения, и обычное медикаментозное лечение помогает не всегда.

 Одна из главных опасностей болезней грязных рук – отравление организма. Каждый паразит выделяет продукты жизнедеятельности, содержащие токсин, не менее ядовитый, чем трупный яд. Количество этого яда в выделениях отдельной особи – микроскопические. Однако, если паразитов достаточно много, внутренние органы подвергаются массированному отравлению. Если не обратиться вовремя к врачу и не начать лечение, последствия не заставят себя ждать.

 В первую очередь от яда, выделяемого паразитами, разрушается печень. Процесс прогрессирует, и уже через несколько месяцев после обнаружения первых проблем с печенью больного очень трудно спасти. Потребуется очень дорогостоящее и очень длительное лечение, строжайшая диета на долгие годы и полный отказ от большинства жизненных радостей.

 Симптомы болезней грязных рук

     боль в животе;

    частая тошнота, рвота;

    воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта;

    утомляемость, раздражительность, тревожный сон;

    аллергические состояния;

    инфекции мочевыводящих путей (циститы);

    повышенный уровень эозинофилов в крови (клетки крови, относящиеся к лейкоцитам, которые участвуют в защите организма от проникновения чужеродных тел);

    резкое снижение массы тела.

Причины возникновения болезней грязных рук

 Предметы, с которыми, так или иначе, контактирует человек, могут быть источником заражения паразитами или бактериями.

 Компьютерная клавиатура и мышь – предметы, с которыми не просто контактирует программист, дизайнер, копирайтер. Это предметы, контакт с которыми продолжается длительное время изо дня в день. Однажды прикоснувшись к клавиатуре, придя с улицы, мы переносим микрочастицы обратно на пальцы, замыкая круг и делая гигиену рук бессмысленной.

 Многие компьютерщики имеют отвратительную привычку грызть ногти. Это – прямая дорога, по которой в организм попадают болезнетворные бактерии и паразиты. Также занести в организм ненужную живность помогают шариковые ручки, флешки, кабели и прочие предметы.

Методы лечения болезней грязных рук

 Будучи выявленной на ранней стадии, одна из болезней грязных рук достаточно легко поддается лечению. Однако выявить паразитов или бактериальную инфекцию на начальном этапе болезни можно только во время плановой проверки. Большинство болезней грязных рук никак себя не проявляют несколько недель, а то и месяцев, пока паразиты не размножатся настолько, чтобы продукты их жизнедеятельности были способны нанести значительный вред здоровью человека и даже поставили под угрозу его жизнь.

 В ситуации, когда болезнь значительно прогрессировала, потребуется долгое медикаментозное лечение, желательно в стационаре, и желательно в условиях изоляции. Однако такое лечение может не принести результатов в запущенных случаях. Тогда потребуется хирургическое вмешательство, физическая чистка тонкого кишечника от паразитов. Естественно, что сама процедура и восстановление после операции – дело сложное и болезненное. Под общим наркозом больному вскрывают брюшную полость, раздвигают кишечник и пинцетами вынимают паразитов. Операция может длиться несколько часов и обычно влечет серьезнейшие осложнения: воспаления, трофические язвы, прободения кишок.

 Молодые хирурги, которым приходится вскрывать брюшную полость зараженного, часто падают в обморок от вида кишащих ленточных червей, остриц или других паразитов. Зрелище, достойное Голливуда… и очень небольшие шансы на выздоровление.

 Профилактика болезней грязных рук

 Здесь все более-менее просто: требуется чаще мыть руки после посещения туалета, сразу же по приходу с улицы и после общения с домашними животными, после рукопожатий (нет гарантии, что собеседник столь же чистоплотен, как и вы).

 Следует помнить, что обычное туалетное мыло не всегда должным образом обезвреживает бактерии и личинки паразитов. Желательно пользоваться специальным антисептическим мылом или лосьоном.

 Также стоит чистить клавиатуру специальными составами, которые можно приобрести в любом магазине: желательно тщательно прочищать клавиши и компьютерную мышь хотя бы раз в неделю, и каждый день протирать их влажными салфетками.

 Стоит отказаться от привычки грызть ногти и брать в рот ручку.

 Не стоит разрешать кошке лежать на столе: пусть даже ваш любимец чистый и ухоженный. В шерсти любого, даже самого чистого животного достаточно возбудителей болезней грязных рук.

 Стоит отказаться от еды за компьютером. Чипсы, бутерброды и различные сладости берут руками, которыми одновременно работают с клавиатурой и мышью.